加盟大学の研究者の方で、研究開発目的にあった研究装置や機器、道具等の製作（試作開発）や加工の依頼を希望される場合は、下記のお問い合わせフォームからお申込み下さい。

    【登録者の基本情報（研究者情報）】

    お名前

    大学名(※)

    所　属(※)

    研究室名／役職

    研究室概要

    研究室URL

    所在地

    〒

    TEL(半角)

    FAX(半角)

    E-mail(必須)

    E-mail(確認用)(必須)

    【相談内容】

    なるべく専門用語を用いず、わかりやすく簡潔に記載してください。

    1.テーマ

    2.キーワード（研究分野や事業化領域、求める技術やノウハウなどをご記入下さい）

    3．研究開発の目的や目標、研究内容や研究成果など

    4．解決すべき課題（何に困っているのか？）

    5．仕様内容（依頼したい研究装置や機器、道具等の製作・加工の内容）

    6．希望金額（最終的な金額は、依頼先企業との打合せ後に決定されます）

    7．希望納期（最終的な納期は、依頼先企業との打合せ後に決定されます）

    8．その他（企業への要望など）

    下記内容で送信します、確認の上、送信ボタンを押して下さい